Ибупрофен и парацетамол су два лека који су по терапијском ефекту прилично слични, али потпуно различитог порекла. Обе имају широк спектар примене, преклапајући се на местима, као и једну цену категорију, што их ставља на исти ниво, а такође захтева посебан избор: ибупрофен или парацетамол?
Ибупрофен
Лек припада групи нестероидни противупални лекови (НСАИД). Његови главни терапеутски ефекти укључују:
- Снижавање телесне температуре (антипиретик)
- Уклањање упале (противупално)
- Лечење болова (аналгетски)
Позитиван ефекат НСАИД-а настаје услед њиховог инхибицијског дејства на простагландине, услед инхибиције ензима који учествују у њиховој формирању - циклооксигеназе (ЦОКС 1,2). Простагландини обављају различите функције, па безразложно сузбијање њихове синтезе, које је примећено код узимања ибупрофена, доводи и до позитивних и негативних последица.
ЦОКС 1 - ово је такозвани "користан" ензим, захваљујући којем се простагландини непрестано синтетишу, а који су неопходни за заштиту слузокоже бронха и стомака. ЦОКС 2 активирано као одговор на упалу, стимулише производњу простагландина, изазивајући симптоме као што су грозница и бол. Лијекови дизајнирани да инхибирају ЦОКС морају дјеловати селективно, дјелујући на ензим типа 2.
Ибупрофен је неселективни инхибитор, због тога има бројне нежељене ефекте, као и повезане контраиндикације.
Најчешћа нуспојава је погоршање ерозних и улцерозних болести гастроинтестиналног тракта. Ово ограничава употребу лека оралним путем код људи који имају историју желучаних болести..
Мање честе, али не мање озбиљне нуспојаве могу бити губитак слуха или вида. С тим у вези, са изузетном опрезношћу, лек треба користити за оштећење видног или слушног живца, као и код постојећих оштећења слушног или визуелног анализатора..Стандардна ограничења за употребу ове серије лекова су тешка јетрена, бубрежна и срчана инсуфицијенција, као и различите могућности за анемију.
Ибупрофен је контраиндициран у трећем тромесечју трудноће и док дојите.
Парацетамол
На који се односи парацетамол централни не-опојни аналгетици, пошто делује углавном у централном нервном систему. Механизам његовог деловања заснован је и на неселективној инхибицији ЦОКС, али на периферији је тај ефекат потиснут, па парацетамол не утиче негативно на желудачну мукозу. Одсуство периферног ефекта довело је до чињенице да лек нема противупално дејство.
Због продора у централни нервни систем, парацетамол има снажно антипиретско дејство, као резултат интеракције са главним центром регулације температуре у телу.
Претпоставља се да лек селективно блокира циклооксигеназу 3, која је доступна само у централном нервном систему, што омогућава постизање снажног аналгетског ефекта, посебно код главобоље.
Према препорукама ВХО, парацетамол је један од најефикаснијих лекова против болова и антипиретика са минималним нежељеним ефектима. Упркос томе, широм света је овај лек забрањен или се користи са великом пажњом. Употреба парацетамола у лечењу деце млађе од 6 година такође је забрањена у Русији.
Сва дебата о парацетамолу повезана је са његовим токсичним деловањем на јетру. Предозирање доводи до акутног затајења јетре, као последица енцефалопатије и коме. Редовна употреба лека доводи до спорог оштећења ћелија јетре, али механизам није детаљно проучен, па је немогуће апсолутно тачно потврдити однос болести јетре и парацетамола.Сличности и разлике
Парадокс је да су ови лекови истовремено и слични и различити у свом механизму деловања. То је због чињенице да тачан механизам деловања парацетамола није у потпуности проучен и тренутно постоје само мање или више доказане претпоставке..
У погледу терапеутског ефекта, лекови су такође контроверзни. Слично је присуство аналгетичког и антипиретског дејства у оба случаја, али чак и у сличностима постоје разлике.
Аналгетски ефекат парацетамола израженији је у централном нервном систему, односно биће ефикаснији код главобоље, зубобоље и мигрене. Ибупрофен је периферни лек, тако да уз главобољу и сличне болове његова употреба неће бити оправдана.
Антипиретски ефекат је израженији код парацетамола, јер делује на централну везу у регулацији телесне температуре. Ово оправдава његову предност над ибупрофеном у лечењу симптома заразних болести..
Ибупрофен, за разлику од парацетамола, такође има противупално дејство, што вам омогућава да креирате обрасце за спољашњу употребу и проширите спектар индикација за употребу.
Нежељени ефекти парацетамола не дозвољавају његову употребу у лечењу деце млађе од 6 година, што се компензује могућношћу узимања ибупрофена у овој доби. Упркос чињеници да је његово антипиретско дејство слабије, развијене су ректалне супозиторије за децу од 3 месеца која се савршено могу носити са падом температуре.
Упркос чињеници да је периферни ефекат парацетамола минималан, немогуће је са поуздањем рећи да он апсолутно не утиче на ЦОКС 1. Стога је немогуће препоручити његову употребу у присуству ерозивних и улцеративних лезија желуца, али у критичним условима, у недостатку других лекова, вреди дати предност парацетамол, не ибупрофен.
Подручје примене
Ибупрофен је заузео нишу лекова за лечење упалних и дегенеративних болести мишићно-коштаног система:
- Реуматоидни артритис.
- Артритис за псоријазу.
- Артритис са реуматизмом.
- Погоршање гихта.
- Остеохондроза.
- Спондилитис.
- Теновагинитис.
- Бурситис.
- Лумбаго.
- Ишијас.
- Бол у мишићима (модрица, суза, угануће)
У овом случају, лек се користи и у облику таблета и у облику за спољашњу употребу. Ређе се ибупрофен користи против болова различите локализације, као и антипиретик за децу млађу од 6 година..
Парацетамол има мање широк спектар употребе:
- Главобоља.
- Зубобоља.
- Мигрене.
- Грозни синдром код заразних болести.
У случајевима умереног и слабог интензитета, парацетамол се може користити за нервне, мишиће и болове у зглобовима.
