Варфарин и Прадака упоређују средства и шта је боље

Прадакса и варфарин су лекови из ове групе антикоагуланси, препоручује се за лечење венских болести и превенцију тромбоемболијских стања. Они се могу преписати као терапијска и профилактичка средства за пацијенте са склоношћу тромбози. У цени се разликују по неколико редоследа, па се многи питају који је алат бољи и колико је примерен такав преплаћени износ?

Карактеристично за Варфарин

Антикоагулацијска својства варфарина откривена су случајно 1940. године у покушају научника да објасне зашто је стока умрла од вишеструког крварења када је јела плишану слатку детелину. Екстракт кумарина добијен из овог екстракта коришћен је за прављење отрова од пацова. Године 1951. неуспели покушај самоубиства извршен је уз помоћ отрова америчке војске, који се након опоравка витамина К опоравио.

Ово је започело проучавање антикоагулантних својстава варфарина у сврху његове терапијске употребе, а 1954. године почело је да се преписује људима који пате од болести кардиоваскуларног система. Према једној хипотези, управо је ова дрога, која није имала боје, укуса или мириса, коришћена за убијање Јосипа Стаљина. Сада се овај антикоагулант производи у облику таблета руских фармацеутских компанија и има приступачну цену..

Карактеристични „Прадакс“

Ово је оригинални патентирани лек немачког произвођача Берингер Ингелхеим, који је доступан искључиво у облику капсула, али у различитим дозама. Добио је одобрење међународне медицинске заједнице и на тржиште се појавио 2008. године..

Његова активна супстанца је дабигатран етекилате, који има изражена антиагрегациона својства и може да спречи развој крвних угрушака чак и у зглобу фемура и колена. Једини значајан недостатак је висока цена лека.

Шта је заједничко?

Оба лека спадају у групу антикоагуланса, па имају заједничке индикације: лечење венских болести, спречавање можданог удара, смањење ризика од смрти након атријске фибрилације, спречавање тромбозе, срчаног удара и компликација хроничних болести.

Главни циљ оба лека је разређивање крви, па је уобичајена нежељена реакција смањење фактора коагулације и висок ризик од крварења. С обзиром на то, Варфарин је имао предност пред антидотом у облику витамин К, чија инфузија је зауставила антикоагулантна својства лека. Међутим, током 2015. регистрована је супстанца идаруцизумаб - антидот „Прадака“, који почиње да делује у року од неколико минута након узимања.

Ови лекови се продају искључиво на рецепт, јер имају бројне контраиндикације. Честе су детињство, преосјетљивост, низак фактор коагулације, тешка патолошка стања унутрашњих органа, посебно из пробавног система.

Које су разлике?

Различите активне супстанце узрокују значајне разлике у фармакокинетикама ових лекова. Сваки лек има своје предности и мане..

1. Механизам деловања. Принцип деловања „Варфарина“ заснован је на инхибицији производње витамина К у јетри и повезаним факторима згрушавања крви. За испољавање антитромботског ефекта, акумулација активне супстанце у јетри је неопходна, па се прво дејство лека може осетити тек након 3-5 дана од почетка примене. Прадакса је директан антикоагулант, односно директно сузбија активност тромбина и смањује целокупни протромбински комплекс. Иако је биорасположивост овог лека само 6%, реакција хидролизе наступа одмах, тако да симптоматски ефекат постаје видљив у року од 1-2 сата након узимања капсуле.
2. Ограничења уласка. Поред општих контраиндикација, ови лекови имају и појединачна ограничења. Домаћа медицина има много шири списак, не само због својих фармакокинетичких својстава, већ и због своје интеракције са лековима, па чак и неким супстанцама у храни. На пример, антибиотици уништавају цревне „корисне“ бактерије које подстичу синтезу витамина К, што повећава ефикасност варфарина. Али када се функција штитне жлезде инхибира, њен метаболизам је напротив ослабљен. Поред тога, принцип деловања, заснован на блокирању производње витамина К, захтева посебну исхрану која искључује производе са његовим садржајем.
3. Безбедност. Клиничка испитивања показала су да је немачки лек ефикаснији и безбеднији. У 2014. анализирани су резултати 134 хиљаде пацијената који су узимали варфарин и дабигатран. Показало се да су у другој групи болесника показатељи укупне смртности, церебралне хеморагије и исхемијског можданог удара били знатно нижи него у првој. Нежељене реакције су се такође развијале рјеђе. За разлику од домаћег лека, за прилагођавање дозе не треба вршити крвни тест сваке 2-3 недеље, што амбулантну терапију чини погоднијом.
4. Цена. Будући да је сада развијен ефикасан антидот Прадака, Варфарин има једину, али веома значајну предност - приступачну цену.

Које је боље одабрати?

Већина лекара препоручује Варфарин својим пацијентима, јер се то већ користи у медицини. више од 60 година, добро проучен и што је најважније - доступан. Будући да превентивни течајеви захтевају редовну употребу лека, не могу сви приуштити да стално купују лекове за неколико хиљада рубаља. Стога је прописан немачки лек ако је немогуће примити руски. На пример, када истодобна терапија не смањује ниво витамина К у телу.

С обзиром да оба лека имају своје контраиндикације и преписују се, само искусни лекар може да изабере између њих након проучавања анамнезе и резултата прегледа.