Хипертензија је болест праћена порастом крвног притиска. Не постоји јединствени разлог за појаву болести, они су различити за сваки случај. Стога лекар увек бира индивидуални терапијски режим за сваки одређени случај. Најпопуларније категорије лекова који се користе за снижавање крвног притиска:
- Диуретици - доприносе елиминацији вишка течности, смањујући загушење срца и крвних судова.
- Антагонисти калцијума - донекле смањују пропусност калцијумових канала, повећавајући васкуларни лумен.
- Бетокококатори - смањују рад срца и смањују њихову снагу.
- Селективни агонисти рецептора имидазолина - нижи крвни притисак и умерени апетит, идеално за лечење хипертензије на позадини гојазности.
- Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ - смањују синтезу АЦЕ, стимулишући смањење васкуларног лумена.
- АЦЕ инхибитори - делују као антагонисти ангиотензина, али имају више контраиндикација.
Разговарајмо о два представника последње категорије лекова - Цаптоприл и Еналаприл.
Цаптоприл
АЦЕ блокатор. Утјече на систем ренин-ангиотензин-алдостерон, смањујући концентрацију ензима који претвара ангиотензин и повећава васкуларни лумен. Активни састојак је дериват аминокиселина Л-аланина и Л-пролина.
Производ има хипотензивно, вазодилатационо, натриуретичко, кардиопротективно фармаколошко деловање..
Производе га домаће и стране компаније. Постоје у облику таблета од 10, 20, 30, 40, 50 и 100 ком. у дозама од 25 и 50 мг.
Еналаприл
АЦЕ блокатор, смањује пост - и преднапет на срчани мишић, инхибира стварање алдостерона у надбубрежној жлезди. Активна компонента - еналаприл.
Има вазодилатацијски и хипотензивни фармаколошки ефекат. Доступно у облику таблета од 20, 30, 50 и 100 ком. у дози од 5, 10 и 20 мг. Израђује га неколико домаћих и страних компанија..
Опште карактеристике
- Оба лека су АЦЕ блокатори - смањује његову синтезу и проширује лумен крвних судова.
- Цаптоприл и Еналаприл производе домаћи и страни произвођачи.
- Производи се у облику таблета.
- Садржи се на листи виталних и важних лекова.
- Рецепт је доступан.
- Механизам деловања заснован је на конкурентном блокирању АЦЕ активности.
- Средства су наведена за листу болести: артеријска хипертензија; затајење срца; дисфункција леве коморе након операције на срцу код пацијената у стабилном стању;
- За сваки од лекова карактеристичне су следеће нежељене реакције: вртоглавица, претерани умор; ортостатски колапс; нагон за мучнину; смањење броја неутрофила у крви; непродуктиван кашаљ; алергијски осипи на кожи.
- Контраиндикације: период трудноће и дојења; старост до 18 година, индивидуална нетолеранција активне компоненте.
- Интеракција са лековима других група. Истовремена употреба АЦЕ блокатора са одређеним категоријама лекова доводи до следећих стања: леукопенија (имуносупресиви, цитостатици, прокаинамид); хиперкалијемија (диуретици који чувају калијум, препарати калијума, аналози соли и додаци исхрани са калијумом, триметопримом); затајење бубрега (НСАИД); тешка артеријска хипотензија („петља“ или тиазидни диуретици, интерлеукин-3); јака артеријска хипотензија (анестетици); анемија (азатиоприн); хематолошке сметње (алопуринол); слабљење антихипертензивног ефекта (ацетилсалицилна киселина у високим дозама, индометацин, ибупрофен, еритропоетини); повећана антихипертензивна ефикасност (миноксидил, натријум нитропрусид, орлистат, перголид).
- Трошкови средстава су у нижем ценовном рангу, они се широко дистрибуирају у апотекама, због чињенице да су витални и важни лекови.
Разлике
- Дозирање. Цаптоприл је доступан у две дозе - 25 и 50 мг. Еналаприл има три дозе: 5, 10 и 20 мг.
- Фармакокинетика. Апсорпција каптоприла је бржа и ефикаснија од еналаприла, али узимање лека истовремено са храном смањује његову апсорпцију за трећину. Цаптоприл делује заобилазећи метаболичку фазу. Полуживот му је приближно 2,5 сата, а код пацијената који пате од затајења бубрега могуће је повећање у периоду већем од 7 пута. У стању је да се накупља у телу. Јело не утиче на апсорпцију еналаприла. Биотрансформисан је у јетри. Еналаприлат настао након хидролизе пружа хипотензивно деловање. Полуживот лека је 11 сати, а код пацијената са затајивањем бубрега, период се може продужити више од 1,5 пута.
- Индикације. Еналаприл се такође примењује код пацијената са есенцијалном хипертензијом, Цаптоприл - са затајењем бубрега у присуству дијабетеса типа 1.
- Дозвољена максимална дневна доза. 150 мг каптоприла, 80 мг еналаприла.
- Нежељене реакције. Приликом узимања Цаптоприла долази до губитка апетита, дисторзије перцепције укуса; развој анемије, тромбоцитопеније; хиперкалемија, ацидоза; протеинурија, затајење бубрега. Пријем еналаприла узрокује несвестицу, палпитације, бол у срцу; у великим дозама - импотенција и губитак косе.
- Контраиндикације. Поред тога, за еналаприл - присуство ангиоедема у историји болести, сужење бубрежних артерија, хиперкалемија, затајење јетре. Забрањена је примена алискирена код пацијената са дијабетес мелитусом или затајивањем бубрега.
- Трошак. Оба фонда имају приступачну цену, али цена Еналаприла, посебно стране производње, неколико је пута већа од цене Цаптоприла.
У болесника са шећерном болешћу каптоприл повећава осетљивост на инсулин боље од еналаприла.
Цаптоприл делује без метаболизма. Антихипертензивни ефекат лека се манифестује у 15-25 минута након примене и траје до 10 сати. Када се узме под језик, ефикасно је већ кроз 5-10 мин. Због своје способности да брзо смањи притисак користи се за заустављање хипертензивних криза. Биорасположивост каптоприла достиже 80-90%, тако да делимично смањење апсорпције ако се узима с храном не утиче нарочито на његову терапијску ефикасност.Недостатак Цаптоприла је његово краткотрајно деловање - лек је прописан 2-3 пута дневно. Еналаприл је ефикасан за 24 сата. Јачина његовог антихипертензивног ефекта директно је пропорционална дози и појачана је током узимања са диуретичким лековима. Кратко трајање ефекта чини Цаптоприл сигурнијим од Еналаприла за пацијенте са променљивом хемодинамиком, на пример, са погоршањем инфаркта миокарда или у лечењу хроничне срчане инсуфицијенције, праћено оптималним или смањеним притиском.
Развој лекова за лечење хипертензије траје неколико деценија. Специјалисти траже ефикасније и поузданије лекове за снижавање и контролу крвног притиска..
Фармацеутско тржиште нуди широку палету производа за ову сврху. Лијекови имају различит механизам дјеловања, ефикасности, индикације и контраиндикације. Цена је такође важан критеријум..
За сваког пацијента који болује од хипертензије, лекар одабире индивидуални терапијски режим, претходно разумевши могуће узроке његове појаве..
