Постоје многи митови о опасностима хормонских лекова, наравно, неки од њих су оправдани. Ипак, у савременој оториноларингологији немогуће је урадити без назалних противупалних лекова. За неке патологије глукокортикостероиди су лекови прве линије. На фармацеутском тржишту постоји много трговачких имена за хормонске спрејеве, па ћемо се задржати на поређењу два популарна - Назонек и Фликонасе..
Лек Назонек
Односи се на назалне глукокортикостероиде, активна супстанца је мометазон фуроат. Производи га фармацеутска компанија Сцхеринг-Плоугх у облику беле суспензије у боци са диспензером. Производ се наноси само локално.
Својства лека:
- Антиалергијско.
- Противупално.
Користи се за одрасле и децу од 2 године. Распон примене Назонека је прилично широк. Важно је за хроничне болести носне шупљине и назофаринкса, алергијски ринитис, као и додатак за лечење акутног ринитиса и синуситиса. Користи се за ублажавање упале и смањење аденоидне вегетације, полипа и цистичних пораста носне шупљине и синуса. Код вазомоторног ринитиса помаже у смањењу отицања носне конче. Позитивна динамика уочена је 12 сати након употребе Назонека.
Контраиндикације за употребу укључују:
- Индивидуална нетолеранција.
- Трудноћа, дојење (корелирају ризике за мајку и бебу).
- Деца млађа од 2 године.
Релативним контраиндикацијама сматра се рани постоперативни период у носној шупљини, гљивичне болести и манифестација херпетичке инфекције. Не препоручује се код туберкулозе у активном периоду..
Практични мометазон се не апсорбује из слузнице носа. Количина лека која уђе у општи крвоток приликом гутања толико је минимална да није могуће пратити његов метаболизам. Биорасположивост је мање од 0,1%.
Практично нема поузданих података о нуспојавама и предозирању лека, због његове ниске концентрације у крви. Неке компликације у примени лека примећене су истом учесталошћу као у групама које су примале плацебо. Ретке манифестације укључују пецкање у носу, крварење из носа.
Лек Фликонасе
Назални спреј за дозирање са трговачким називом Фликонасе производи компанија ГлакоСмитхКлине Пхармацеутицалс СА. Садржи синтетички глукокортикостероид - флутиказон пропионат. Испоручује се у облику беле суспензије у диспензерској боци.
Својства флутиказон пропионата:
- Антиалергијско.
- Противупално.
Активно се користи код одраслих и деце после 4 године. За лечење сезонског и целогодишњег алергијског ринитиса. Лек ублажава симптоме у року од 2-4 сата, максималан ефекат се примећује у 3-4 дана примене.
Контраиндикације укључују:
- Нетолеранција на компоненте лека.
- Трудноћа, дојење (корелирају ризике за мајку и бебу).
- Деца млађа од 4 године.
Фликоназа се адсорбује у крвоток кроз гастроинтестинални тракт када се прогута, његова биорасположивост је мања од 1%. Метаболизам врши специјализовани ензим јетре. ЦИП3А4, лековита супстанца са жучи излучује се кроз црева.
Нежељени ефекти лека. Уобичајене манифестације укључују главобољу, појаву непријатног мириса или мириса, крварења из носа могу пореметити. Не постоје поуздани подаци о предозирању лековима, због минималне биорасположивости.
Сличност са лековима
- Два лека исте ценовне категорије, боце су опремљене погодним дозатором.
- Насални глукокортикостероиди имају исти механизам деловања..
- Скоро да не уђу у крвоток, што значи да немају системски утицај на организам.
- Нема података о предозирању лековима, дозвољено је да се користи у року од 6 месеци.
Разлика у лековима
- Фликонасе је израженије противупално деловање, него насонек.
- Индикације за употребу: спектар деловања мометазона је нешто шири. У исто време, флутиказон има израженије антиалергијско својство, његово деловање почиње брже.
- Старосни распон: Насонек се прописује две године раније од Фликонасе.
Подручје примене
Код алергијског ринитиса препоручује се употреба Фликонасе-а, његово деловање почиње много брже, а такође ублажава офталмичке манифестације алергија.
Насонек је дозвољен за децу старије животне доби, индикован је за аденоидну вегетацију. Лијек се дуго прописује пацијентима који имају полипе и цисте носне шупљине и синуса.
За особе са терминалним станицама јетре, пожељније је користити Назонек (нижа биорасположивост).
Фликоназа има израженије противупално својство, брже смањује отицање носне слузокоже. Због тога је код акутног ринитиса (у комбинацији са патогенетском терапијом) његово именовање пожељније него код мометазона.
