Данас је питање избора антибиотика прилично акутно. Сваким даном расте отпорност микроорганизама на лекове, а одабир правог постаје све тежи. Захваљујући савременој технологији, откривају се нове групе антибиотика, као и модификације и допуне постојећих врста.
Левофлоксацин
Левофлоксацин је потпуно синтетичко средство које припада групи флуорокинолони. Супстанца има широк спектар деловања, па се може користити за већину познатих инфекција, као и за прелиминарну терапију у периоду када није постављен тачан патоген..
Левофлоксацин је доступан у три облика: таблете за оралну примену, раствор за ињекције и капи за очи. Избор облика се врши на основу места инфекције, као и његове тежине.
Механизам деловања левофлоксацина заснован је на инхибицији главних бактеријских ензима неопходних за њихову репродукцију. Препрека за раст и размножавање бактерија назива се бактериостатичким дејством, међутим, у великим дозама лек може бити бактерицидан, односно уништити бактерије.
Због свог хемијског састава, резистенција се у односу на лек развија ретко. Поред тога, унакрсна резистенција на лекове флуорокинолона такође се јавља прилично ретко. Све то присиљава напуштање левофлоксацина као резервне методе борбе против инфекције, када се други лекови, чија је резистенција већ почела развијати, не могу носити..Левофлоксацин има низ озбиљних нежељених ефеката и, у вези са тим, бројне контраиндикације. Доказано је патолошко дејство лека на тетиве и хрскавице, па је лек контраиндициран за следеће особе:
- Има повреду тетиве која је резултат историјских флуорокинолона.
- Деца испод 18 година.
- Трудна.
- Нега.
Лек има одређени утицај на централни нервни систем, па је његова употреба ограничена код особа са епилепсијом, повећаном спремношћу за церебралну епилептику, као и миастеније гравис и другим болестима повезаним са централним нервним системом.
Откривено је да брза интравенска инфузија левофлоксацина доводи до оштрог критичног пада крвног притиска. С тим у вези, ако је потребно, интравенски унос лека треба да се улива полако, у року од 60 - 90 минута.
Због велике ефикасности употреба лека је могућа чак и код особа са високим ризиком од нуспојава. У овом случају, могуће последице треба да буду мање значајне од болести против које се користи левофлоксацин..
Амокицлав
Амокицлав је комбиновани лек. Састоји се од две активне супстанце које се међусобно допуњују. Лек је антибиотик серије пеницилина, пошто је у њему присутан амоксицилин.
Одавно је познато да постоји велики број бактерија које производе бета - лактамазу, која може уништити пеницилин. За борбу против таквих бактерија, саставу једноставних антибиотика додаје се инхибитор бета - лактамазе, што понекад повећава ефикасност лека.
Амокицлав је један такав антибиотик. Поред амоксицилина, композиција садржи клавуланска киселина, заштита главне активне супстанце од агресивних бактерија. Клавуланска киселина вам омогућава да проширите спектар деловања лека, примењујући га против оних бактерија које су обично резистентне на пеницилине.
Лијек је доступан у два главна облика: таблете и прашкови. Прашкови могу да буду за припрему суспензија за оралну примену, као и за интравенске растворе.
Механизам деловања амоксиклава заснован је на чињеници да је зауставља раст ћелијског зида бактерија. Као резултат тога, оквир постаје непостојан, постаје тањи, а затим се бактерија лизира, то јест, умире.
Нема високо специфичних контраиндикација за узимање амоксиклава. Са опрезом га треба користити особа са хроничним или акутним обољењима јетре и гастроинтестиналног тракта. Трудницама се прописује лек само ако претња за мајку премаши претњу за бебу од узимања антибиотика.Сличности и разлике
Левофлоксацин и амоксиклав су лекови различитих фармаколошких група и генерација. Ипак, обим њихове примене је прилично сличан, јер се често прописују у случајевима када класични пеницилини не делују.
Избор одређеног лека пре свега зависи од осетљивости бактерија. Оба лека су прилично слична у спектру деловања, тако да би требало да одаберете на основу индикација и контраиндикација.
У узрасту од 12 до 18 година, амоксицлав ће бити лек избора, јер је оправдање употребе левофлоксацина код деце прилично тежак задатак. Пеницилин ће такође бити пожељан у лечењу трудница и дојиља, упркос одређеним контраиндикацијама.
Ограничења у употреби ових антибиотика практично се не преклапају, тако да ће се избор одређеног засновати, прво, на осетљивости бактерија, а друго, на присутности контраиндикација за неку од њих код пацијента.
Обим и шта одабрати
Левофлоксацин се широко користи у офталмологији како у облику капи, тако и као системски антибиотик. Поред тога, лек се успешно носи са компликованим бронхитисом и упалом плућа. Доказана је његова ефикасност против болести попут антракса и туберкулозе. Такође је пронашао широку примену у лечењу генитоуринарног система:
- Простатитис.
- Тубулоинтерстицијски нефритис.
- Инфекција мокраћних путева, неодређена локализација.
Амоксиклав се често користи за инфекције уха назофаринкса:
- Акутни синуситис.
- Акутни фарингитис.
- Акутни суппуративни отитис.
- Акутни тонзилитис.
- Хронични отитис, синуситис, фарингитис, тонзилитис.
Лек се користи у гинекологији, урологији, као и ортопедији, за лечење остеомијелитиса и других болести мишићно-коштаног система.
Избор најбољег лека заснован је на болести против које се мора борити. У лечењу патологије горњих дисајних путева, Амоксиклав ће бити много ефикаснији, али неће бити користан за офталмичке болести. Поред тога, амоксиклав остаје лек избора у лечењу деце и трудница. Левофлоксацин треба одабрати у екстремним случајевима бронхитиса и упале плућа, као и у случају ретких заразних болести.
