Рамени зглоб - Велики зглоб, нај покретљивији у људском телу. Вештине самопослуживања, многе професионалне и спортске активности зависе од обима покрета у њему. Најефикаснији третман је ако особа одмах по појави проблема оде лекару и пружи му свеобухватан преглед и постави тачну дијагнозу.
Када треба потражити доктора
Ако се појавио:
- Бол у зглобовима, нелагодност, крцкање.
- Потешкоће у кретању зглобова или патолошка покретљивост.
- Деформација, едеми, црвенило ткива.
- Дошло је до повреде.
На располагању су лекари много додатних метода испитивања. Сви они омогућују вам проучавање зглоба, костију, околних меких ткива (мишића, лигамената, тетива, капсула). Свака метода има своје могућности, ограничења, индикације и контраиндикације..
Ултразвук раменог зглоба
Ултразвук је главна дијагностичка метода за патологију меких ткива раменог зглоба: тетива, мишића, лигамената, крвних судова, живаца.
Ова студија ће помоћи да се процени стање вреће око зглоба, дебљина хрскавице, интегритет тетива, присуство крварења, неоплазме (његова локација, облик, величина), присуство, волумен и природа течности у зглобу шупљине.
Могуће је проценити стање зглоба током покрета, у различитим положајима. Контакт пацијента и лекара током испитивања је важан: пацијент може тачно да укаже место максималног бола, лекар ће га прецизно прегледати.
Релативне контраиндикације:
- Значајно оштећење коже у пределу зглоба када је немогуће обезбедити ефикасан и безболан контакт између сензора и коже.
- Снажно ограничење покретљивости зглобова када лекар не може усмеравати ултразвучне таласе под жељеним углом.
Услов за добијање висококвалитетних слика је висок степен резолуције ултразвучног апарата, високофреквентних сензора.
Компјутерска томографија
ЦТ - преглед зглоба са рендгенски зраци. Традиционално ЦТ скенирање чини 1 томографску кришку, а при спиралном ЦТ прегледу, рентгенска цев се креће у спиралу око подручја испитивања. У поређењу са конвенционалном радиографијом, изложеност зрачењу је знатно мања. Дозвољено је вршити до 3 ЦТ скенирања без штете по здравље. Ово се не односи на труднице и малу децу..
Слике слојевитог дела добивају се помоћу рачунарског скенера са даљњим 3 Д моделирањем. Резултирајући волуметријски модел зглоба може се ротирати у било којој пројекцији. Резултати се чувају на дигиталном медијуму или преносе коришћењем мрежне технологије.
Траума (свежа или стара) је најчешћи узрок ЦТ. Деструктивни, туморски и упални процеси у зглобу су такође добро идентификовани..
ЦТ са контрастом се изводи за испитивање крвних судова и дијагнозу тумора. У овом случају пацијент може осећати мучнину, метални укус у устима, топлоту која се шири по телу. 30-40 минута не можете да се померате. Пре прегледа не смете пити и јести 4-6 сати, после - пити доста течности како би се контраст брже елиминисао из тела.
Контраиндикације:
- Трудноћа, дојење, деца млађа од 3 године.
- Подручје проучавања гипсаних одливака.
- Алергија на лекове са јодом.
- Затајење бубрега.
- Затајење срца.
- Дијабетес типа 2, болест штитне жлезде.
- Максимална тежина 200 кг.
МРИ рамена
МРИ - врло информативан и сигуран метода истраживања. Посебан магнетни прстен ротира се око рамена и прави слојевите фотографије. Можете да видите све структуре и ткива зглоба са високим степеном детаља: хрскавице, мишиће, тетиве, живце. Извођењем резова у датој равнини, можете добити тродимензионални модел раменог зглоба. Доделите са:
- Озљеде: преломи, дислокације, уобичајене дислокације, руптуре зглоба капсуле, оштећења тетива, лигамента.
- Упала: артритис, бурситис, периартритис.
- Тумори.
- Ограничавање покретљивости зглобова локалном дистрофијом мишића.
- Патологије мишића које омогућавају ротацију рамена.
- Дегенеративне промене лигамента и хрскавице.
- Крварења у зглобовима.
- Лезије плексуса.
- Бол у раменима.
Контраиндикације:
- Метални и електронски уређаји у телу пацијента (присуство пејсмејкера, фиксне протезе са металним елементима).
- Трудноћа 1 тромјесечје, дјеца млађа од 7 година.
- Велика тежина пацијента, клаустрофобија.
Употреба контраста је забрањена женама са хепатитисом Б, с алергијском реакцијом на контрастно средство, бубрежно или срчано затајење.
Опште карактеристике метода
Користе се за дијагностику у реуматологији, хирургији, неурологији, у припреми за операције, за надгледање процеса зацељења или уградње протезе. Квалитет слика зависи од степена непокретности пацијента током прегледа, резолуције самог апарата. Није потребна посебна обука. Поступци су безболни.
Које су разлике између ултразвука, ЦТ и МРИ раменог зглоба
- Патологија меког ткива (модрице, сузе) боље се види на ултразвуку и МРИ, проблеми са костима (преломи, коштани тумори, остеомијелитис) - на ЦТ.
- Ултразвук и МРИ не користе рендгенске зраке, ЦТ је једна од сорти рендгенског прегледа.
- МРИ и ЦТ се изводе у мировању, ултразвук се може радити у различитим положајима удова и у динамици.
- Пре ЦТ и МРИ, морате уклонити све металне предмете.
- Трајање ултразвука је неколико минута, ЦТ и МРИ 30-40 минута, ако користите контраст - око 60 минута.
- ЦТ и МРИ су скупљи.
- За МРИ и ЦТ постоје ограничења тежине за пацијента.
- Контрастно средство у ЦТ садржи јод, чешће изазива алергије, а МРИ - гадолинијум, ретко се дешавају реакције.
- Труднице у првом триместру могу да ураде само ултразвук, од другог тромесечја - ултразвук и МРИ. ЦТ није прописан, јер рендгенски зраци могу изазвати мутације фетуса.
Како одабрати прави испит
Ултразвук је примарни преглед са било којом патологијом меких ткива зглоба. То је због брзине студије, економичности, безопасности, одсуства старосних ограничења: могуће је за новорођенчад, труднице, старије особе. Прописано је:
- Ако се сумња на тумор.
- Са дегенеративним променама повезаним са годинама.
- За системске болести са оштећењима зглобова: хемофилија, реума, лајмска болест, заушњаци.
- Током преоперативних припрема, пункција зглоба.
- Праћење постигнутих резултата терапије.
Код сумњивих прелома и тумора костију који формирају раменски зглоб, ЦТ је метода избора. Изводи се након уобичајеног роентгенограма за прецизирање детаља или уместо ње. Индикације:
- Дислокација, сублуксација.
- Преломи костију, укључујући унутар кости без кршења интегритета њеног спољног слоја.
- Неоплазме хрскавице, костију, метастазе.
- Планирање операција, припрема за зглобну протетику.
- Таложење калцијумових соли у зглобу, лигаментима, тетивама.
- Аномалије у развоју зглоба и костију које га чине.
- Остеомијелитис.
- Асептична некроза хумералне главе.
- Течност у зглобу, циста.
- Апсцес и други гнојни облици упале зглобова.
- Зглобна усна.
МРИ - најтачнији метод студије меких ткива зглоба. Индикације:
- Пораз нервних трупова, плексуса и завршетака може се открити само овом методом истраживања: вирусни плекситис, повреде живаца, тунелски синдром.
- Снима минималне промене у ткивима, омогућава праћење промена у стању пацијента током лечења.
- Можете открити не само промене у анатомији, већ и индиректне знакове ослабљене функције органа.
- МРИ са контрастом најбоље открива васкуларне неправилности, жаришта упале меких ткива, омогућава вам да проучите фокус тумора (границе, карактеристике опскрбе крвљу, степен уништења ткива око тумора, присуство метастаза). Контраст се даје интравенски или у зглоб..
Дакле, ултразвук је примарна дијагностичка метода. Затим лијечник утврђује, узимајући у обзир контраиндикације, наводну дијагнозу. ЦТ и МРИ се међусобно надопуњују: ЦТ детаљније оштећује коштано ткиво, МРИ - лигаменте, тетиве, мишиће. Све у комплексу омогућава лекару да правилно дијагностикује, пропише лечење и прати његову ефикасност.
