Тешко је замислити шта би се догодило са човечанством да научници нису створили антибиотике. Људи би сами искусили шта значи природна селекција. Антибактеријски лекови су заиста, понекад, неопходни, помажу у сузбијању заразних болести, гнојних упалних процеса. Али неконтролисана и неразумна употреба ових лекова доводи до не мање озбиљних последица..
На основу претходног, избору антибактеријског лека мора се приступити са свом одговорношћу.
Ципрофлоксацин и амоксицилин су антибактеријски лекови из различитих фармаколошких група. А да бисте схватили који је бољи избор, морате да знате карактеристике сваког од ових лекова.
Ципрофлоксацин
Антибиотик из групе флуорокинолона друге генерације, који широко користе лекари. Производи се у многим земљама и има велики број трговинских имена. Ципролет, Тсепрова, Ципробаи, Тсипросан, Ципролон, Орзипол, Тсипрекс, Тсипродекс су само неки од њих, добро познати у нашој земљи..
Спектар деловања ципрофлоксацина је врло широк, он уништава микроорганизме, сузбијајући ДНК жиразу која је укључена у изградњу ћелијског зида. За ћелије људског тела лек је благо токсичан, јер немају ДНК жиразу.
Овај антибиотик ефикасно уништава разне микроорганизме:
- Грам-негативне аеробне бактерије (Е. цоли, Схигелла, Салмонелла, Протеус, Иерсиниа)
- Остале грам-негативне бактерије (псеудомонас, неисериа, цампилобацтер, хемофилни бацил)
- Неки унутарћелијски патогени (Легионелла, Цхламидиа, Листериа, Бруцелла, Цоринебацтериум, Мицобацтериум туберцулосис)
- Грам-позитивне аеробне бактерије (стафилококи, стрептококи).
Отпорни на овај лек су уреаплазма, бактероидни фраилис, клостридија, псеудомонас ноцардиа, као и блед трепонема, који изазивају сифилис.
Отпорност бактерија на флуорокинолоне је изузетно ретка. То је због чињенице да након адекватног курса антибиотика ове групе не постоје трајне (способне да преживе и почну да се размножавају) бактерије, а такође и зато што ћелије микроорганизама немају ензиме који инактивирају овај антибиотик.Фармакокинетика
Ципрофлоксацин се брзо и готово у потпуности апсорбује из црева. Једење може успорити апсорпцију, али не утиче на крајњу концентрацију лека у плазми (биорасположивост је отприлике 50-85%). Лијек је добро распоређен по тијелу, осим ткива богатог масноћама (на пример, нервном).
Овај антибиотик се најчешће користи у урологији и гинекологији примећен је његов висок садржај у урину код интравенске примене.
Отпустите обрасце
За оралну примену, лек је доступан у обложеним таблетама у дози од 250 мг, у контурном паковању од 10 комада.
За лечење коњуктивитиса и отитног медија, ципрофлоксацин је доступан у облику капи за уши и очи (у бочици од 5 мл са 0,30% раствора).
За интравенозну капаљку користе се боце са инфузијским раствором од 2 мг / мл (100 мл раствора у боци, 5-10 флаша у паковању).
Режим пријема
Усклађеност (спремност пацијента да се придржава препорука лекара) приликом прописивања ципрофлоксацина је прилично велика. Многоструко узимање лека у таблетама погодно је за пацијенте (2 пута дневно), што је могуће због дужег полуживота у поређењу с пеницилинима. а курс употребе није јако дуг (5-10 дана). Уз интравенску примену, довољно је лек користити једном дневно.
Индикације
Ципрофлоксацин се користи за лечење запаљенских и заразних болести. Приликом прописивања рачуна се узима у обзир осетљивост на лек оних бактерија које су проузроковале болест.
Контраиндикације
Лек није одобрен за употребу код деце, трудница и дојиља, као и код индивидуалне нетолеранције.
Амоксицилин
Овај лек се такође односи на антибактеријске лекове. широк спектар деловања, али из друге групе пеницилина. Као и други беталактамски антибиотици, он има слабу тачку - амоксицилин може бити уништен беталактамазама, које производе многе бактерије. Због тога, лекари радије преписују комбиноване лекове који се састоје од амоксицилина и инхибитора беталактамазе (клавулонске киселине).
Као и ципрофлоксацин, и овај антибиотик има бактерицидни ефекат на микроорганизме, инхибирајући ензим (транспептидаза), који учествује у производњи компоненте зида микробне ћелије (пептидогликана). То доводи до уништења бактерија.
Опсег деловања пеницилина мањи је од флуорокинолона.
Амоксицилин је ефикасан против:
- Аеробне грам-позитивне бактерије (стафилококи, стрептококи)
- Аеробне грам-негативне бактерије (Схигелла, Салмонелла, Неисериа, Клебсиелла, Е. цоли).
Фармакокинетика
Биорасположивост је висока (93%), апсорбује се у цревима врло брзо. Већ после 15-30 минута након узимања почиње дејство лека. Прехрана не утиче на његову апсорпцију и садржај у ткивима. Амоксицилин се дистрибуира у готово свим телесним ткивима, али не реагује добро на крвно-мождану баријеру, као ни на плаценту. Полуживот је прилично кратак - 1,5 - 2 сата.
Отпустите обрасце
Постоје само обрасци за оралну примену:
- Таблете од 150, 250, 500 и 1000 мг, растворљиви облик, 20 комада у паковању.
- Капсуле или таблете од 250 и 500 мг у контурном паковању од 16 комада.
- Грануле у бочици од 100 мл за припрему суспензије, доза од 250 мг / 5 мл - посебан облик ослобађања за децу.
- Амоксицилин није доступан за интрамускуларну или интравенску примену..
Режим пријема
Дејство лека траје око 8 сати, што захтева повећање учесталости давања до 3 пута дневно. То смањује његову сагласност..
Индикације
Исто као и ципрофлоксацин - лечење запаљенских и заразних болести, узимајући у обзир осетљивост патогене флоре на њега.
Контраиндикације
Појединачна нетолеранција, дојење, алергијске болести, инфективна мононуклеоза, лимфоцитна леукемија, затајење јетре.
Код трудница је употреба дозвољена - са опрезом.
Поређење два лека
Предности ципрофлоксацина:
- Због ширег спектра деловања, ризик од развоја суперинфекције услед раста несензибилне флоре на антибиотике је сведен на минимум (што се не може рећи за монотерапију амоксицилином).
- Бактерије производе много спорију резистенцију на флуорокинолонске антибиотике него на пеницилине.
- Због ширег спектра деловања и недостатка отпорности бактерија на лек, ципрофлоксацин се може прописати према индикацијама за хитне случајеве, без процене осетљивости микрофлоре на њега.
- Могуће је користити лек интравенски, што је једноставно неопходно за тешке инфективне лезије, када је потребно брзо постићи максималне концентрације антибиотика у организму.
- Полуживот тела у ципрофлоксацину је два до три пута дужи него у амоксицилину, што повећава његову усклађеност.
- Ово је прилично јефтин антибиотик..
Предности амоксицилина:
- Могућа употреба код трудница и деце због ниске токсичности.
- Прикладан облик ослобађања у облику гранула за припрему суспензије неопходан је за децу.
- За разлику од ципрофлоксацина, делотворан је против бледог трепонема који изазива сифилис, као и против уреаплазме.
- Такође није скуп лек.
Закључак
Ципрофлоксацин је ефикаснији од амоксицилина: отпорност на бактерије развија се на њега рјеђе, има шири спектар дјеловања, дужи полуживот и, сходно томе, већу усклађеност.
Амоксицилин је мање токсичан, што омогућава да се примењује код трудница и деце, а ефикасан је и у лечењу сифилиса и уреаплазмозе.
У сваком случају, лекар прописује лечење. И при избору лека за лечење пацијента, лекар се води одређеним клиничким случајем, ослањајући се на лабораторијске параметре, податке инструменталног и физикалног прегледа пацијента.
