Дексаметазон и будесонид (пулмицорт) су део групе глукокортикоиди - хормони стероидног типа. У здравом људском телу је присутан кортизола, које производе надбубрежне жлезде регулише активност готово свих система. Уз повреде и болести, природни кортизол није довољан. Постоје болести код којих поремећена производња природног кортизола. Тада је потребно помоћи телу користећи вештачке аналоге хормона.
Опште карактеристике деловања лекова глукокортикоида из групе
- Заштитна реакција у стресу, трауматском или нервном шоку: повишен крвни притисак, стимулација коштане сржи да би се надокнадила црвена крвна зрнца током губитка крви, смањила осетљивост рецептора на катехоламине, интеракција са неуротрансмитерима.
- Активно учешће у метаболичким процесима: регулација гликолизе, метаболизам минерала, побољшање метаболизма протеина и масти, витална интеракција са штитним хормонима, полним хормонима.
- Регулација имунитета: у зависности од концентрације, глукокортикоид може да врши и имуносупресивне и имуностимулирајуће ефекте.
- Противупално дејство повезане са учешћем ове групе супстанци у биосинтези.
- Антихистаминици су резултати интеракције глукокортикоида са хистамином, серотонином, адреналином, као и реакција ослобађања алергијских медијатора.
Дексаметазон: кратак опис
Лек има противупално, десензибилизујуће, имуносупресивно, анти-шок, антитоксично дејство, има способност директне интеракције са централним нервним системом. Њени антихистаминици, анти-инфламаторни и имуни ефекти су посебно изражени..
Методе давања су различите:
- Орално: таблете, суспензије.
- Парентерално: интравенска и интрамускуларна ињекција.
- Споља: у облику масти, креме, компреса
- Удисање: раствори за небулизаторе, спрејеви.
- Интраокуларно: масти за очи, капи.
- Да бисте појачали ефекте физиотерапије: масти, компресови током поступака.
Индикације за употребу дексаметазона огроман: аутоимуне и алергијске болести, мождани едеми, нуспојаве хемотерапије, зрачења, болести зглобова и штитне жлезде, шок стања било ког порекла, упална очна обољења, малигна обољења крви, комплексна терапија заразних болести.
Описане су многе контраиндикације за употребу, нуспојаве из пробавног, кардиоваскуларног, нервног, ендокриног система. Али то треба напоменути брзина излучивања материје из тела је довољно висока, ниске дозе дексаметазона не изазивају кршење равнотеже минералне воде и соли, па се лек добро подноси. Наведене су посебне контраиндикације: трудноћа, дојење, дијабетес мелитус, неке болести штитне жлезде, срца и крвних судова, дигестивног тракта, заразне болести без специфичног лечења, период вакцинације, дисфункције јетре и бубрега, менталне болести. Стога је употреба дексаметазона без прописивања и праћења лекара неприхватљива.
Дексаметазон има високу способност интеракције са антибиотицима, диуретицима, срчаним гликозидима, антикоагулансима. Ако истовремено узимате ове лекове, такође су важне консултације и лекарски надзор..
Пулмицорт: кратак опис
Главни ефекат лека је антиалергијски, анти-инфламаторни, у одређеној мери и имуносупресивно.
Методе администрације су такође ограничене:
- Удисање: спрејеви, суспензије за небулизаторе
- Интраназал: Спреј.
Индикације су ограничене на алергијске и неинфективне упалне болести дисајних путева, кожне болести. Постоји врло мало индикација за употребу изнутра: Црохнова болест, неки тешки облици алергијских синдрома.
Такође је мало контраиндикација: туберкулоза, период вакцинације, гљивичне болести, трудноћа и детињство. Озбиљни нежељени ефекти обично се јављају само орално. У осталим случајевима могуће су локалне кожне реакције, активирање гљивичних болести..
Упоредна карактеристика
Пулмицорт | Дексаметазон |
| Активна супстанца: будезонид | Активна супстанца: дексаметазон |
| Образац за годишњи одмор: по рецепту | Образац за годишњи одмор: по рецепту |
| Облици дозирања: · Мерена доза суспензија за инхалацију Спреј | Облици дозирања: Таблете Маст, креме Капи · Лековити раствори |
| Фармаколошко деловање: · Смањује степен едема слузокоже код запаљенских и алергијских болести због стабилизације ћелијских мембрана и пропусности капилара Васоконстриктивно дејство на крвне судове · Умерено инхибира производњу антитела | Фармаколошко деловање: Сузбијање функције леукоцита, макрофага, фибробласта, синтезе простагландина, стварање антитела и лимфоцита, излучивање хормона предње хипофизе · Стабилизација ћелијских мембрана и пропусност капилара Васоконстриктивно дејство на крвне судове · Повећава ниво глукозе, сузбија њено хватање мастима, као резултат стимулише производњу инсулина, нагомилавање масног ткива · Инхибира раст мишићног, везивног, коштаног ткива, посебно код деце · Повећава активност можданог ткива, смањујући на тај начин праг конвулзивних активности |
| Фармакокинетика Максимална концентрација лека се формира пола сата након удисања. Само 15% лека се везује за протеине. Супстанца се брзо апсорбује јетром, излучује бубрезима: с болестима ових органа присуство будезонида у крви ће бити дуже, што повећава вероватноћу нежељених реакција | Фармакокинетика Брзина којом се достиже максимална концентрација зависи од дозе и начина примене лека. 70% ове материје се везује за протеине. Период елиминације лека је 2-3 сата, метаболише га јетра, излучују бубрези. Ако се локално примењује на кожи и слузници, брзина апсорпције може се повећати у присуству упале или повреда.. |
| Дозирање и примјена Дозирање се бира појединачно. Дневна доза је 0,5-4 мг. Доза до 1 мг може се узимати одједном, веће дозе треба поделити у неколико доза. На почетку лечења препоручује се просечна доза од 1-2 мг. За децу је дневна доза мања: 1-2 мг. Суспензију треба разблажити 9% раствором натријум хлорида. Разблажена суспензија се чува најкасније пола сата након разређивања. Правила за употребу контејнера са суспензијом наведена су у упутствима за лек. Треба имати на уму да је контејнер који је отворен и до краја није искориштен, може да се чува само 12 сати.. У неким случајевима је потребна истодобна примена глукокортикостероида (преднизон). Након постизања стабилног терапеутског ефекта, постепено укидање таблета врши се у позадини повећања доза пулмицорта. | Дозирање и примјена Дозирање се бира појединачно.. Дневна доза је 2-15 мг, мале дозе до 4 мг могу се узимати 1 пут дневно, јутарња доза је оптимална, изнад 4 мг - 2-3 пута дневно. Дозе за парентералну примену су нешто веће: 4-20 мг. Лечење на овај начин траје око 4 дана, а затим се препоручује прелазак на оралну примену. Начин убризгавања зависи од тежине болести, бира се појединачно. Могуће су и интраартикуларне и периартикуларне ињекције, које се раде само у дневној или дежурној болници. Лијек се убризгава интраокуларно свака 2 сата, након побољшања симптома алергије или упале - сваких 4-6 сати. Трајање лечења од неколико дана до неколико недеља. |
| Предозирање Код спољне и инхалационе примене, предозирање теоретски није могуће.. Симптоми прекомерне дозе могу се појавити на позадини истодобне оралне примене глукокортикоида: хиперкортика и адренална дисфункција. Такве појаве се лако исправљају смањењем дозе.. | Предозирање Једном употребом великих доза, предозирање се не примећује клинички. Симптоми предозирања се обично јављају у позадини дуже употребе лека: повећане нуспојаве, које се исправљају смањењем дозе. Антидот не постоји. Симптоматско лечење предозирања. |
| Интеракција Дејство будесонида може се појачати уносом кетоконазола, метандростенолона, естрогена. Бета-адреностимуланти омогућавају инхалацију како би појачали ефекат лечења. Смањите ефекат лека фенобарбитал, фенитоин, рифампицин. | Интеракција Дејство дексаметазона се појачава током узимања итраконазола. Ово повећава ризик од нежељених ефеката. Такође, са опрезом, лек треба комбиновати са метотрексатом, срчаним гликозидима, нестероидним противупалним лековима, диуретицима високе дозе, хормонским лековима. Антипсихотици, букарбан азатиоприн, антихолинергици током узимања дексаметазона могу покренути развој катаракте или глаукома. Дексаметазон може смањити ефикасност инсулина и хипогликемијских лекова, антикоагуланса, имантиниба, празиквантина. Ефикасност дексаметазона може се смањити рифампицином, барбитуратима, карбамазепином, ефедрином, аминоглутетхимидом. |
| Услови складиштења 2 године на температури не вишој од 30 степени у тамном месту. Посебну пажњу треба посветити контејнерима за огибљење: · Отворени пакет се чува 3 месеца · Отворен контејнер 12 сати Разблажена суспензија - 3 минута | Услови складиштења 5 година на температури која не прелази 25 степени у тамном месту. |
Оправдање за избор лека
Шта је боље: дексаметазон или пулмицорт? Погрешно је постављати питање на овај начин, будући да различити лекови, иако припадају истој групи. Једно је сигурно: истодобна примена оба лека се строго не препоручује, јер су њихове нуспојаве сличне, што значи и то озбиљан ризик прекомерно дозирање нуспојава.
На основу података из упоредне табеле можемо закључити да пулмицорт има мање изражено деловање, која је повезана са методама примене лека и карактеристикама фармакокинетике. Из истог разлога, спектар деловања пулмицорта је мали. Међутим, инхалациони начин употребе чини га неопходним за алергијске и упалне болести респираторног тракта, посебно у лечењу бронхијалне астме, док је дексаметазон у овом случају тежи за употребу: морате размотрити многе факторе, попут интеракције са другим лековима, већи ризик од компликација и нуспојаве.
Несумњива предност употребе пулмицорта је минимална нежељена дејства, потпуни недостатак вероватноће предозирања. Ипак, пулмицорт спада у групу хормонских лекова, чији је ефекат на организам врло снажан, па га је опасно користити без прописивања и надзора лекара.Спектар дексаметазона је много шири.. Штавише, класификација индикација зависи од облика дозирања и начина употребе.
- Орална примена дозвољава лечење таквих терапеутски сложених болести као што су Аддисон-Бирмерова болест, тироидитис, хипотиреоза, офталмопатија на позадини тиротоксикозе, бронхијалне астме, реуматоидног артритиса у акутној фази, болести везивног ткива; аутоимуне хемолитичке патологије, тешки алергијски синдроми, укључујући серумску болест, неспецифичне кожне болести, конгенитални адреногенитални синдром.
- Парентерална примена омогућава вам да се носите са опасним акутним болестима и синдромима: церебрални едем и шок стања различите етиологије, палијативна терапија малигних тумора, акутне алергијске реакције (Куинцкеов едем, пирогени синдроми, анафилактички шок), акутна инсуфицијенција надбубрежне кости, тешки облици заразних болести да појачају ефекат антибиотика.
- Интраокуларни пријем ефикасан за лечење упалних и алергијских очних болести (коњуктивитис, кератитис, иритис, блефаритис, склеритис, превенција и лечење упалних процеса после повреда ока и хируршких интервенција).
- Актуелна актуелна апликација дексаметазон игра важну улогу у лечењу упалних болести ЕНТ органа, користи се у физиотерапији за појачавање ефекта.
Различити облици дозирања дексаметазона избегавају или минимизирају ризик од нежељених ефеката коришћењем различитих комбинација доза и метода примене. Изаберите праву комбинацију лименке само доктор након правилног прегледа пацијента, јер употреба дексаметазона без рецепта неће бити само бескорисна, већ може нанети озбиљну штету здрављу. Нарочито је важно запамтити ово када користите масти са дексаметазоном..
Директна контраиндикација за употребу овог лека су многе кожне болести, Симптоми којих се пацијент може сакрити. Иако је спољна употреба најслабија од свих могућих метода, али штета од ње може бити огромна.
Употреба дексаметазона у педијатрији захтева озбиљан став: овај лек може да поремети процес раста, изазове компликације после вакцинације и изазове имуни поремећај код дечијих инфекција.
Оно што је најважније: међу нуспојавама је синдром одвикавања и релативна инсуфицијенција коре надбубрежне коре. Ово можете избећи правилним прилагођавањем дозе на крају лечења, а то може учинити само лекар.
