Мозак је осетљивији од осталих органа на недостатак кисеоника и хранљивих материја. Уз недовољно снабдевање крвљу, функционисање централног нервног система се погоршава. То доводи до свих врста поремећаја. При првим манифестацијама кршења потребна је хитна интервенција специјалиста.
Проширење церебралних судова и спречавање настанка угрушака у крвотоку најефикаснији су начини за нормализацију церебралног протока крви. Пентоксифилин и Винпоцетин су два лека која су лекари прописали као основну терапију за цереброваскуларне поремећаје. Обавићемо компаративну анализу ових алата..
Пентоксифилин
Синтетички дериват пурина. Смањује количину калцијумових јона унутар ћелија услед инхибиције ензима фосфодиестеразе и повећаног цАМП. Блокира мозак инхибиторних аденозина. Опуштајуће делује на периферне судове и мождане судове. Црвена крвна зрнца су боље засићена кисеоником, крв брже циркулише у васкуларном кревету.
Прописан је пентоксифилин корекција периферне циркулације, атеросклероза, трофична лезија крвних судова, недовољно снабдевање крви у мозгу.
Приправци су доступни у облику дражеја и таблета, ретардних облика (са одложеним ослобађањем активне супстанце), раствора у малим ампулама за парентералну примену. Пентоксифилин руске и стране производње представљен је на домаћем тржишту.
Винпоцетин
Естра једињење добијено из винкамин алкалоида. Механизам деловања састоји се од комплекса дејства: инхибиције фосфодиестеразе, што доводи до накупљања цАМП у ћелијама, опуштања крвних судова и елиминације нападаја. Други ефекат је кроз утицај неке супстанце на карактеристике крви. Црвена крвна зрнца губе способност хватања невезаног аденозина, ниво последњег у крви расте.
Главни разлози за прописивање лека су цереброваскуларне несреће, артеријска оклузија, оштећење слуха.
Приправци су доступни у облику таблета, раствора у малим ампулама за парентералну употребу. На тржишту постоје производи домаћих и страних фармацеутских произвођача.
Опште карактеристике лекова
- Општи механизам изложености. Смањује количину јона калцијума унутар ћелија услед инхибиције ензима фосфодиестеразе и повећаног цАМП.
- Лекови се испоручују у више облика: таблете, што је погодно за пацијенте и не захтева присуство обученог особља. парентерални раствори који се користе за ублажавање акутних стања.
- Исто време почетка терапеутског ефекта. Највећа концентрација лекова у крви достиже се: 60 минута након узимања таблета. након 10-30 минута у парентералним облицима.
- Лијекови се не могу узимати истовремено са већим бројем група лијекова: хипотензивна. лекови који утичу на централни нервни систем. антиаритмички. антидијабетичка средства, инсулин. антикоагуланси.
- Опште контраиндикације: нетолеранција активног састојка или његових метаболита. мождано крварење. затајење јетре. трудноћа и дојење старост пацијената је до 18 година нема података о употреби лекова у овој старосној групи.
- Овисност о дрогама. Развија се за 6-8 недеља, после тог времена треба их отказати за 4-6 недеља или повећати дозу. Стандардни курс лечења овим лековима је 1 - 1,5 месеци.
Разлике
- Винпоцетин, поред општег механизма са пентоксифилином, има и додатне ефекте који побољшавају мождани крвоток. Побољшава транспорт глукозе у мождано ткиво, заобилазећи крвно-мождану баријеру. Стимулише метаболизам серотонина и норепинефрина, има антиоксидативно дејство, смањује вискозност крви, смањује вероватноћу оштећења црвених крвних зрнаца.
- Пентоксифилински препарати имају продужене облике, тј. максимална концентрација у крви достиже се након дужег времена него код конвенционалних таблета. Због тога се лек може узимати једном дневно..
- Пентоксифилински препарати се могу примењивати интраартеријски, што омогућава ефекат у специфичном захваћеном удуству.
- Винпоцетински препарати доступни су у "шок" дози. Трговачки назив обично има префикс "форте".
- Кршења церебралног протока крви - главна сврха винпоцетина. Пентоксифилин дјелује првенствено на периферну циркулацију.
- Контраиндикације. Пентоксифилин има општу листу контраиндикација, поред општих: крварење очне мрежнице; хронични кардиоваскуларни застој; улцеративне лезије желуца и дванаестопалачног црева; предиспозиција за крварење, недавна операција, велики губитак крви; акутни облик срчане исхемије; аритмије; артериосклероза артерија, природна хипотензија. За винпоцетин постоје много мање контраиндикација: исхемија, тешке аритмије.
- Нежељени ефекти. Примена пентоксифилинских препарата манифестује се у скоро свим органима: главобоља, поремећаји вида; тахикардија, аритмија, хипотензија, смањена количина белих крвних зрнаца, тромбоцитопенија; ослабљен апетит, летаргија црева, појачана активност јетрених ензима; испирање горњег дела тела, отицање; осип од коприве, анафилактички шок; осећај пуног стомака, мучнина, пролив. За винпоцетинске препарате, листа нежељених ефеката који се често јављају много је мања: леукопенија, тромбоцитопенија; хиперхолестеролемија; главобоља хипотензија; нелагодност у трбуху, мучнина.
Рационалност именовања
Пентоксифилин
Супстанца изазива гликемију, па је дијабетичарима потребна прилагођавање дозе и континуирано праћење крвне слике. Бескорисно је лек прописивати пацијентима који пуше, као његова терапијска активност ће бити смањена или ће бити потребно повећање дозе, што ће довести до повећаних нежељених ефеката.
Пентоксифилин има задржане облике. Омогућују поступно отпуштање активне супстанце..
Пентоксифилин је контраиндициран људима након опсежних операција и углавном је склон крварењима.
Винпоцетин
Супстанца је хемијски неспојива:
- Са хепарином - забрањено им је давање у једној ињекцији, али је истовремено дозвољено лечење овим средствима.
- Са растворима за инфузију аминокиселина.
За ефикасност винпоцетина неопходни су еластични зидови артерија мозга и присуство спазма. Третман винпоцетином за особе старије од 50 година је бескористан, јер еластичност васкуларних зидова много је нижа од оне на коју лек може да делује. Постоји велика вероватноћа погоршања.
Винпоцетин се не сме преписивати пацијентима који су недавно задобили повреде главе. Имају изражену вегетоваскуларну дистонију. Стимулисање дотока крви у вене лишене тонуса довешће до њихове истезања и болне главобоље, коју можете уклонити само отказивањем лека.
Исправно одабрана основна терапија је од пресудне важности у лечењу цереброваскуларних несрећа. Лијекови ће помоћи пацијентима да воде нормалан неовисан живот, побољшаће његов квалитет и трајање.
