Операције данас нису реткост. Наравно, још увек постоји велики слој људи који се лудо плаше таквих медицинских манипулација, и нико није безбедан од лекарских грешака, али понекад постоје ситуације када се особа суочи са избором: операција или смрт. А с обзиром да би умирање од упала слепоочнице било веома глупо, многи људи пристају на операцију. Поред тога, постоји читав списак козметичких и пластичних операција за које људи са задовољством не излазе из жеље да побољшају здравље или се ослободе смртне опасности, већ једноставно да изгледају боље.
Другим речима, хирургија је сада свеприсутни. Али, долазећи код лекара, обични људи често не разумеју коју од две могућности за операцију бирају: трбушну или лапароскопску. Обје врсте имају и своје предности и недостатке, па их је вриједно разумјети детаљније..
Абдоминална хирургија: опште информације
Абдоминална хирургија - или, како се још назива, отворено, - Ово је операција у којој се прави рез на трбуху. Карактерише га висока инвазивност, али то је најједноставнија и најстарија верзија абдоминалне хирургије, осим тога погоднија је за хирурга..
Лапароскопска хирургија: опште информације
Лапароскопија је врста операције у којој се обављају неколико трбушних пункција и дуги манипулатори се уводе кроз њих. Кроз рез преко пупка, заузврат, убацује се камера преко које хирург може видети своје поступке. Карактерише га низак морбидитет, али много спорија реакција лекара у случају компликација.
Општи критеријуми
Тај приступ кроз инцизију (трбушњаци, који се такође назива лапаротомија), тај приступ манипулаторима кроз мале отворе на пацијентовом трбуху (лапароскопија) искључиво из хируршких разлога. И тај и начин приступа усмерен је на то да хирург омогући свој посао на најквалитетнији начин.
И то и оно не отказује обавезни постоперативни период рехабилитације пацијента. И у томе и у том случају органи се могу уклонити (али са лапароскопским приступом постаје много теже уклонити их). Такође, једна метода може прећи у другу: на пример, постоје операције у којима је већина процеса лапароскопска, док је коначна - лапаротомски. Пример таквих хируршких интервенција може бити хемиколектомија са десне стране, када се уклања половина дебелог црева (на пример, са туморском болешћу).
Такође, у случају компликација, хирург може лако да се пребаци од лапароскопије до лапаротомије (абдоминална хирургија), јер се лепота зглобова и минимална траума губе у борби са фактором као што је живот пацијента. На примјер, то се може догодити у случају случајног оштећења велике артерије..
Разлике и поређење абдоминалне и лапароскопске хирургије
Лапароскопија и абдоминална хирургија су слични само по томе што су обе хируршке интервенције. У својој суштини оне имају велике разлике и постоје аргументи у корист једног, а у корист другог. Било како било, коначну одлуку о начину приступа мора донети лекар, али пацијент може изразити своје жеље.
- Трауматизам. Без обзира колико хирурзи шупљине желели, али с приступом шупљини кроз рез, пацијентово зарастање рана је много спорије него код лапароскопије. То је последица и знатне штете током саме интервенције, као и неупоредиво великог броја компликација. Постоји читав списак операција које остављају особе са инвалидитетом ако се не обављају кроз минимално инвазивни приступ (на пример, простату је најбоље уклонити лапароскопски или чак на роботским уређајима да Винци).
- Могућност обраде. Лапароскопија је више технолошка врста интервенције. Операције једноставним алгоритмом најбоље се изводе помоћу манипулатора.
- Угао гледања. У овом случају ситуација је боља код абдоминалне хирургије. Хирург има прилику да прегледа сваки угао трбушне шупљине, док је гледање кроз камера-ендоскоп врло ограничено. Из тог разлога, када пацијент са трбушном раном буде примљен у болницу, подврћи ће се лапаротомији у сваком случају: са „отвореним“ стомаком је лакше видети и контролисати све повреде, док се лапароскопијом то не може приметити - прескочите.
- Једноставност извршења. Абдоминална операција је једноставнија, чак и ако би вештина хирурга требало да буде висока. Само учење како радити на манипулаторима је невероватно дуг процес, а постоје ограничења: на пример, лекар мора бити добро упућен у виртуелни простор (попут видео игре), за неке је тешко прилагодити се таквој врсти посла. Дакле, ако нема потпуне верности у надлежности дежурног хирурга, боље је дати предност лапароскопији.
- Висока цена материјала. Реците шта волите, али постоје нити (материјал за шивање) за лапароскопију који коштају више, као и алати. Теже их је стерилизирати, краћи су рок трајања, а све то, пак, чини операцију скупљом. У неким клиникама и болницама морате платити лапароскопију и много платити: не из похлепе лекара, већ једноставно зато што треба платити скупу опрему. Не заборавите на огромне мониторе, без којих доктор неће моћи да се креће у простору ако ради на манипулаторима. Ендоскопи (камере убачене кроз рез у близини пупка) такође коштају много.
- Време рада. Абдоминална хирургија је лакша за извођење, па траје мање времена, док лапароскопија захтева дугу концентрацију и пажњу.
- Козметички ефекат. Након лапароскопије остају ситне мрље, а након лапаротомије - ожиљци на целом трбуху. За младе девојке избор је очигледан, док то људи обично не занимају.
Индикације и закључак
Коначна одлука о избору хируршког приступа је увек остаје код лекара. Да, постоји читав списак патологија у којима су и абдоминална хирургија и лапароскопија еквивалентни: на пример, аппендецтоми (уклањање упала слијепог цријева). У сваком случају, нема разлике, компликације су минималне и тада пацијент може изабрати да ли жели платити више за технолошку изведбу.
Постоји обрнута ситуација: спискови операција које је потребно извести на одређени начин. Дакле, уклањање жучног песка - холецистектомија, - изводи лапароскопски. Ово се зове златни стандард, и абдоминална хирургија за ову интервенцију сматра се бесмислицом и - тренутно - антиком.
Наравно, постоје индикације за искљуциво лапаротомски приступ ("отворен"). То су онколошка обољења, на пример, рак стомака, као и повреде трбушне шупљине (на пример „одломљена“ слезина и рана ножем). У овом случају, хирург је дужан да обави потпуну ревизију органа (то јест, прегледа и додирне их све) пре почетка операције, а то је једноставно немогуће учинити манипулаторима.Другим речима, одређује се приступ и обим операције сврха саме операције и стање пацијента, такође вештине хирурга. Избор се мора донети на основу комбинације фактора, а не вођен само страхом да ће добити велики ожиљак.
